PATOLOGÍA GASTROINTESTINAL

GASTRITIS

Es la inflamación de la mucosa gástrica. Puede ser predominantemente aguda con infiltrado de neutrófilos, o crónica con linfocitos y/o células plasmáticas, junto con metaplasia y atrofia.

GASTRITIS AGUDA

Es la inflamación aguda de la mucosa del estómago, puede ser un proceso leve y asintomático o dar hematemesis. Se cree que el uso crónico de aspirinas y otros AINES, el consumo de alcohol, tabaco, intoxicaciones alimentarias por estafilococos, shocks, grandes alturas, el uso de fármacos antitumorales, la uremia alta y la irradiación pueden ser causales de esta patología. Muchas veces es idiopática.  Algunos factores como el aumento de la secreción de ácido, la disminución de la producción de bicarbonato, la interrupción de la capa de moco o lesiones directas sobre el epitelio son factores que influyen en el desarrollo de la gastritis.

Se reconocen distintas morfologías de esta misma patología (ver esquema).

GASTRITIS CRÓNICA

Es la inflamación crónica de la mucosa con metaplasia y sin erosiones. Pueden convertirse en displásicas y ser asi terreno para la formación de tumores.

Existen muchas etiologías para esta patología:

- infecciones crónicas por H. Pylori
- autoinmunidad
- consumo de alcohol y cigarrillos
- como consecuencia de una antrectomía
- por obstrucciones y atonías
- por radiación
- por enfemedades granulomatosas

HELICOBACTER PYLORI

Es la causa más común de gastritis crónica. También se la conoce como agente etiológico de úlcera péptica, cáncer gástrico, y úlcera dudodenal.
Es un bacilo gram negativo con preferencia por los pH ácidos. Tiene diversos factores de patogenicidad. El antígeno de citotoxicidad PAI las hace más virulentas y actúa como oncogen. Producen diversos productos que participan en el daño a las células de la mucosa gástrica: ureasa, exotoxina VacA (vacuolizante), moléculas de adhesión, proteasas, citotoxinas, Ag PAI.

 Las hay de distintos tipos:

Gastritis autoinmune: se da en adultos. Se genera por laproducción de anticuerpos contra  las células parietales. Cursa con anemia perniciosa y produce cambios precancerosos.

Gastritis ambiental: puede ser antral o pangástrica. Se asocia a Helicobacter pylori y genera lesiones precancerosas. Si se aumenta la producción de ácido por la presencia de la bacteria, se transforma en una pangastritis, en cambio, si l producción de ácido disminuye se trataría de una gastritis antral.

Existen tres cuadros morfológicos en as gastritis crónicas:

- gastritis crónica superficial, en la que se observa un infiltrado inflamatorio crónico en la lámina propia.

- gastritis crónica atrófica, tiene una mucosa adelgazada con infiltrado de mononucleares que rodean a las glándulas corpofúndicas. Las glándulas presentan atrofia parcial con áreas de metaplasia intestinal, displasia y atipía. Son lesiones precancerosas.

- atrofia gástrica, desaparecen los pliegues normales del estómago. Las glándulas se atrofian completamente. Existen zonas de metaplasia intestinal, displasia y atipía.